中经搜索

幸运飞艇投注选号技巧 全身血换了7遍!36岁产妇遭遇羊水栓塞,50余位专家生死大抢救

2020-01-11 17:35:09

幸运飞艇投注选号技巧 全身血换了7遍!36岁产妇遭遇羊水栓塞,50余位专家生死大抢救

幸运飞艇投注选号技巧,本文作者:孙峰松 吕珊

来源:医学界妇产科频道(id:yxj-fck) 文章有删减

“全院抽调50余名各学科专家参与抢救!

全市权威产科专家团队来院协助抢救!

……

“产妇输血超过1万5千毫升,医院血库a型血告急!”

“产妇输血超过3万毫升,泰安市中心血站a型血告急!”

……

羊水栓塞,这种产科发病率非常低(1.9人/10万人-7.7人/10万人),而病死率(80%以上)极高的并发症,目前,是导致我国孕产妇死亡排名第二的疾病。

而这一幕,出现在了山东宁阳县第一人民医院。

意外!

正在聊天的产妇 突发羊水栓塞

10月19日上午9点20分左右,怀孕40+4周的36岁孕妈妈王女士经过产前检查,一切正常,正在宁阳县第一人民医院产房待产。

王女士和当班的助产士开心地聊着家常。从丈夫的温柔体贴,到大女儿乖巧懂事,再到肚子里的还未谋面的小宝宝……然而,这温馨的画面,在10几分钟后,发生了惊天大逆转。

9点30分左右,王女士突发胸闷憋喘,血压、心率、胎心等各项监测指标也随之快速下降。

有着20多年工作经验的产房护士长刘蕾看到这一情况,马上意识到王女士极有可能是羊水栓塞,立即启动了应急预案和绿色通道,妇产二科刘岚医护团队迅速赶到展开抢救。

大人和孩子随时可能出现生命危险,征得家属同意后,妇产二科团队为王女士实施了剖宫产手术。

上午9点55分,王女士顺利娩出一3.7公斤的健康女婴之后,各项生命监测指标也趋于稳定。医生们悬着的心才稍稍平静下来。

就在这时,正在观察的手术室护士发现,王女士刀口流出不凝血

主刀医生、妇产二科主任刘岚也接到了检验科的凝血功能危急值报告:d-二聚体测定>40mg/l,纤维蛋白原0.25mg/l,白细胞45.72x109/l

从这一刻起,王女士进入了长达11天的重度昏迷!

凶险!

出血3000ml!多种止血方法无效

dic(弥漫性血管内凝血)!

急性羊水栓塞!

出血3000ml!

多种止血方法无效!

面对如此凶险的病情,很多从医20多年的医护人员都没见过,即便是曾经遇到过类似病情的医生,也没有抢救成功的经验。

产妇和家属以及在场的所有医护人员,面临着前所未有的危机!

时间就是生命!

征得家属同意后,医生为王女士紧急进行了子宫切除,给予大量的输血、补液,同时上报医务科,请求全院各学科专家协助抢救。

经过手术探查,没有发现明显活动性出血后,结束手术,转送到重症医学科(icu)继续抢救。

术后,王女士凝血功能依然是时好时坏,阴道持续大量出血。

10月19日深夜,王女士再次病危,普通血压计已经测不到血压,动用了动脉测压才测出了60/30㎜hg。

危机再次袭来。

妇产二科和重症医学科医护团队立刻展开紧急抢救。

各种急救设备一刻不停地运转,各种急救药物也是一刻不停地输入王女士的血管,维持着她脆弱的生命。

24小时内,腹腔引流管共引流出约6000ml暗红色血性液,阴道流血约5000ml。

医院迅速协调泰安市中心医院权威产科专家团队来院会诊,协助救治。

专家团建议大量输血,改善凝血状态,但效果不佳。

抉择!

保守治疗?还是再次开腹探查!

在家属焦急的目光中,关于生命的选择题,医生们必须给出答案。

继续保守治疗可能出现dic加重、心脏骤停、多脏器功能衰竭甚至死亡等严重并发症。

行开腹探查术有止血成功的可能,但风险性极高,随时可能出现心脏骤停甚至患者死亡。

经过慎重讨论,医生们决定再次为王女士开腹探查进行止血。这个方案也得到了家属充分的支持和信任。

手术进行了近8个小时。

术中出血量5000ml!

输血!输血!输血!

截止到此时,为王女士输入的血制品量已经达到了15000ml。

术后,王女士阴道及腹腔渗血明显减少,病情也略见起色,这让医护人员和家属看到了一丝曙光。

危急!

病情再度恶化,全市a型血告急

还没等医护人员松口气,王女士病情再度恶化。

10月21日,王女士再次出现阴道持续出血,腹腔引流见鲜红色血性液流出,全身水肿等症状。

icu护士长赵海荣介绍说,当时出血量非常大,病人就像泡在血里一样,十多分钟就要换一次护理垫。

如此大的出血量让医护人员揪心不已,可更大的困难再次袭来,医院血库a型血储备告急!

医院立即与泰安市中心血站进行协调,抢救期间安排专用车辆,负责调运a型血。

可是王女士用血量实在太大了,泰安市中心血站的a型血储备告急!

出血量大,凝血功能差,一旦血跟不上,后果将不堪设想!

怎么办?怎么办?怎么办?

这时,医院职工微信群里出现了这样一张截图——

“您好,宁阳县第一人民医院有一产妇发生羊水栓塞,需要数组大量a型血液,希望您伸出援手,奉献爱心……”

这条消息得到了全院职工的积极响应,a型血的职工纷纷前往献血。

正在上班的儿内科医生张要刚,得知消息后,马上将手里的工作委托给同班同事,向科主任请假前去献血。

献完血他没有休息,悄悄地回到岗位上继续工作;正在泰安规培的医生孙鑫看到消息后,第一时间赶到了泰安市血站进行献血……

网友们纷纷将王女士的困难转发朋友圈,全泰安市a型血的爱心朋友,纷纷赶往献血地点,将自己饱含温度和爱心的一滴滴救命之血,源源不断地输入到王女士的体内。

随后的几天里,王女士的病情有所好转。

可尽管如此,医护人员还是不敢松懈,因为当出现了dic以及大量输血补液后,王女士有非常大的可能引发全身脏器衰竭的并发症。

生变!

急性肾衰…各项危急值纷至沓来

王女士面部重度浮肿,胸腹壁重度浮肿,出现了急性的肾衰竭症状,并引发了循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统及内环境等全身各脏器的功能衰竭。

各项危急值纷至沓来。

重症医学科(icu)主任沈慧凝组织人员展开抢救,同时请各相关科室专家前来紧急会诊协助抢救。

◆继续给予纱布填塞、压迫止血;继续给予止血、防感染以及升压治疗;

◆持续气管插管处接呼吸机辅助呼吸;

◆继续输注悬浮红细胞、血小板、血浆、冷沉淀纠正贫血、补充血小板及纠正凝血异常;

◆给予镇痛镇静治疗,降低应激反应,避免烦躁加重出血;

◆应用药物进行预防应激性溃疡和保肝降酶治疗;

◆右股静脉置管;

◆行床边血滤;

◆行床旁枸橼酸抗凝crrt治疗……

经过全院多学科联合抢救,在血滤、护肝等各种治疗措施下,王女士重要脏器功能逐渐好转。

10月23日,王女士开始发热,体温达到38.8℃,而王女士的过敏体质也让她身上出现了多处红疹。

医务科立即组织了多学科会诊,讨论病情及治疗方案。

由于王女士大量失血,低血压时间较长,考虑存在缺血缺氧性脑病;长期卧床也增高了血栓的发病率;气管插管留置尿管及深静脉置管的留置时间长,感染风险比较大。

经过各科室专家讨论后决定,继续应用人血白蛋白及利尿药物减轻脑水肿及抗感染治疗,保护脏器功能、维持内环境稳定等对症支持治疗,并且定时给患者翻身、做皮肤护理。

王女士病情反复考验着医护人员的技术、精神和心态,每一次抢救过后,医护人员都会总结经验,预估风险,讨论下一步的治疗和应急方案。

在与王女士家属沟通时,王女士的丈夫说:

““哪怕就剩一口气,不管结果如何也要救,一切听你们的,我相信你们!”

一句“我相信你们”,让医护人员更加坚定了救治王女士的信心。

用他们的话来说,“已经不去想后果怎么样了,只要王女士还有一丝希望,我们就不放弃抢救和治疗!”

调整治疗方案后,王女士发热逐渐控制,凝血功能好转,出血量也逐渐减少,病情趋于平稳。

10月30日,昏迷了11天的王女士,终于慢慢睁开了眼睛。她说,她觉得自己睡了好长时间……

在这11天的抢救过程期间,医院、医护人员、家属、社会各界爱心人士给予她的帮助,她只能从朋友、家人或者身边的医生和护士描述的言语中,去慢慢体会了。

哭泣!

劫后余生,再辛苦,再累也值了!

11月4日,在确认王女士各项功能恢复良好及生命体征均平稳后,医生为她拔除了气管插管,转入普通病房观察治疗。

看着王女士一天天恢复,所有医护人员悬着的心渐渐的放了下来。

“当她能和我聊天,能和我交流如何教育孩子的时候,我知道我们成功地把她救回来了。”

分管妇产科的韩燕副主任医师,说到这里的时候有些激动,眼里含着泪花。

“抢救的那几天,我们科的医护们几乎没怎么休息,我记得我3天时间就吃了一顿饭……大家都在高度紧张的状态下,不管谁有空就到她床边守着她,就想着要把她拉回来……”妇产二科主任刘岚副主任医师说着说着就哽咽了。

“我是第一次遇上这么危重的患者,当时很紧张,这次抢救让我学到了很多宝贵的经验。”王女士的主治医生郑晶晶感叹道。

“当时情况太紧急了,患者不断渗血,我们全科人员都在忙着给她合血、要血、输血……”麻醉科主任郭庆俊说。

“抢救那天手术中就输了40多袋血,平时很少有在如此短时间内输这么多血的病人……”手术室护士长朱梅萍回忆着那场“战斗”里的惊心动魄。

“以前也收治过羊水栓塞的病人,但是从没收到过这么重的,无论是出血量还是输入的血制品量,这是第一次……”icu主任沈慧凝长出了一口气。

icu护士长赵海荣接着说:“我们科在人手很紧张的情况下,抽出人来专人专护。那天拔了气管插管后看她吃东西、给她梳头、和她聊天,看着大口大口吃着面条的她,我都不忍心告诉她这些天她所经历的生死考验……”

妇产二科主任刘岚副主任医师介绍说,羊水栓塞发病极低,死亡率却高达80%以上,而王女士这种合并dic的情况更是凶险。

在这次抢救中,王女士共输入血液制品34649ml,仅手术当天晚上抢救用血就达到了100余袋。

全院10多个科室的50余名医护人员参与了抢救,妇产二科和icu团队更是24小时不间断地观察、治疗。

“ 王女士说,她好像做了很长的一个梦,梦里很黑,但是她能听到孩子在喊妈妈,她还看到大女儿跑到自家楼下等她,问她为什么还不回家,她想着一定要回去,一定要回家,要回去照顾孩子。”

参与抢救的医护人员纷纷表示,能把王女士从死亡线上拉回来,再辛苦,再累,也值了!

急性羊水栓塞,dic!

为救命,医生把王女士体内的血换了7遍……在这场惊心动魄的生命大营救里,要感谢的人太多,那就感谢所有参与救治和配合救治的人吧!

“向伟大的医务人员致敬!

也希望每个妈妈都能顺利生产!”

文章来源:医学界妇产科频道(id:yxj-fck)已获授权 转载请联系原作者

本文作者:宁阳县第一人民医院 孙峰松 吕珊

审核专家:妇产科副主任医师 韩燕

什么是急性羊水栓塞?

羊水栓塞,是指含有胎儿粪便、碎片组织的羊水进入母体血液中,使母体发生类似过敏性休克反应,其内还含有一些促凝物质,会促进母体血液发生凝血改变,并造成母体多器官功能受到损害,甚至危及生命。(来源:健康时报)

文章来源:医学界妇产科频道(id:yxj-fck 作者:宁阳县第一人民医院 孙峰松 吕珊)已获授权 转载请联系原作者

本文部分观点来自:健康时报(jksb2013)

编辑:mkiki

图片来源:医学界妇产科频道

1分钟极速赛车

上一篇:中概股集体疯涨:蔚来飙升75% 拼多多收涨30%

下一篇:电讯报:切尔西想补强前场,在考虑利昂-贝利和楚克韦泽

© Copyright 2018-2019 starleg.com 金市门户网站 Inc. All Rights Reserved.